病院開設許可事項一部変更許可申請様式（第5号様式）
| 内容 | 次の事項を変更する場合の様式です。 ・開設の目的、維持の方法（非医師開設の場合） ・従業者の定員 ・敷地の面積、平面図 ・建物の構造概要、平面図 ・法定施設の有無、構造設備の概要 ・機能訓練室、談話室、食堂及び浴室の構造設備の概要（療養病床を有する病院に限る） ・歯科技工士室の構造設備の概要 ・病床数（減少する場合を除く） ・病床の種別変更 |
| 申請先 | 病院の所在地を管轄する保健所＜都保健所一覧＞ |
| 病院の所在地を管轄する保健所＜区保健所一覧＞提出先は各区に確認してください。 | |
| 申請受付期間、時間 | ・提出時期 事前 ・受付期間 月曜日から金曜日まで(祝日を除く）。 ・受付時間 午前９時から午後５時まで。 詳しくは各保健所にお問い合せください。 |
| 問い合わせ先 | 医療政策部医療安全課医務担当（東京都庁第一本庁舎２８階南側） 電話 03-5320-4431 |
| 添付書類 | ・敷地の平面図 ・建物の平面図（縮尺200分の1以上のもの） ・エックス線診療室放射線防護図（平面図及び立面図縮尺50分の1のものとし、壁及び鉛の厚さを記入すること） ・療養病床を設けようとする場合には、病床種別ごとの前年度1日の平均入院患者数及び平均外来患者数を示す書類 ・その他 |
| 備考 | ・手数料 なし ・提出部数 3部 |
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お問い合わせ
このページの担当は 医療政策部 医療安全課 です。
